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A finales de 2022, Naomi Bush, un solo médico en su libro, comenzó a hacer preguntas tras otra sobre la menopausia. Los miembros del grupo comenzaron a sufrir los síntomas distintivos (sofocos calientes, falta de sueño, cambios de humor) y se preguntan qué podrían hacer al respecto. “Miraron todo y me dije:” No sé nada sobre la menopausia “. Busqué médicos experimentados en Seattle y alrededor, donde vive, pero algunos especialistas han sido reservados. Durante varios meses, y Al mismo tiempo, las mujeres en el grupo de libros no obtuvieron las respuestas que necesitaban de los ginecólogos o médicos de atención primaria.
Bush, quien entrenó y practicó la medicina de atención primaria, no se sorprendió por la falta de información. “No es algo que aprendamos en la universidad médica”, dice ella. Entonces Bush decidió descubrir todo lo que puede en la menopausia. Al final, aprobó la prueba de eficiencia para convertirse en un practicante acreditado a través de la Asociación de Menopausia, una organización sin fines de lucro con sede en Bieber Pike, Ohio, proporcionando herramientas y recursos para los profesionales de la salud. No está solo en su interés. Más de 1300 proveedores de servicios se acreditaron en 2024; Más de cinco veces el número de personas que tomaron el examen en 2024 en comparación con 2022. La Asociación Internacional de Campeonato, una institución de caridad con sede en el Reino Unido, ofrece un programa de capacitación gratuito en línea para profesionales de la salud. Más de 2.600 personas completaron la sesión en 2024, en comparación con menos de 2000 personas en 2023.
La investigación de la menopausia sufre de falta de financiamiento en todo el mundo. Es hora de cambiar eso
Muchos profesionales de la salud, junto con la sociedad en general, aconsejan a las mujeres, el sexo transgénero, no bilateral y dual que están pasando por la menopausia, regularmente, para aceptar la miseria resultante de esta fase de transición y problemas de salud que pueden seguir. menopausia Viene con un mayor riesgo de afecciones de salud como enfermedad cardiovascular, diabetes, osteoporosis y pérdida de memoria.
Sin embargo, generalmente se proporcionan algunas opciones médicas a las personas que están pasando por la menopausia. A veces, los anticonceptivos orales se prescriben para aliviar los síntomas y prevenir embarazos no deseados, que aún son posibles durante el período de transición. Pero las dosis y combinaciones comunes pueden involucrar riesgos, como los coágulos de sangre, y no siempre proporcionan un tratamiento adecuado, dice Bush. Drogas no hormonales, como Fezolinant El einzanitante, los sofocos, pero también tienen efectos secundarios. Otras opciones incluyen antidepresivos, terapia cognitiva conductual, acupuntura y estilo de vida, que generalmente solo ayuda a aliviar los síntomas. La terapia hormonal, que fue una terapia de rutina hasta 2002, fue ampliamente ignorada debido a un estudio de errores.1 Esto provocó miedo a usarlo.
Los investigadores y los médicos dicen que la visión futura de la gestión de la menopausia ahora está cambiando. Proporcionar tratamientos – viejos y jóvenes – esperanza. Por ejemplo, algunos investigadores reconsideran la terapia hormonal y el tiempo óptimo para comenzar el tratamiento. Otros exploran los beneficios de retrasar el comienzo de la menopausia
Después de décadas de negligencia, el financiamiento de la menopausia, así como la conciencia pública, se ha convertido en un aumento. Este es un paso notable mientras los partidarios esperan ser Una revolución en la salud de las mujeres. En mayo de 2024, los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos celebraron una mesa redonda sobre tendencias futuras en la investigación de la menopausia, y a través de la Iniciativa de la Casa Blanca ese año, la administración del presidente Joe Biden otorgó $ 113 millones a la investigación de la salud de las mujeres. Mientras tanto, una gran cantidad de defensores de los derechos de las mujeres en todo el mundo continúan presionando para conocer cómo la menopausia afecta la salud. La actriz Haley Perry se unió al Senado estadounidense para defender un proyecto de ley que mejoraría la investigación de la menopausia. Un grupo de mujeres en el Reino Unido llamado “menopausia” ha organizado giras para crear conciencia. Menopause Solutions Affrica ofrece programas de capacitación en el lugar de trabajo.
Los especialistas dicen que es difícil imaginar un espacio terapéutico que pueda tener la misma cantidad posible. La menopausia afecta a la mitad de la población, y reduce el tiempo cuando las personas están en el apogeo de su carrera.
Regeneración hormonal
“Hay un renovado interés en la menopausia en la actualidad, y debemos aprovechar esta oportunidad”, dice Stephanie Fubian, directora del Centro de Salud de Mujeres de Mayo Clinic en Jacksonville, Florida, y la directora de la Asociación de Menopausia.
Durante décadas, lo que los investigadores ahora era llamar “tratamiento hormonal para la menopausia” era el estándar de oro para que la atención alivie los síntomas comunes para pasar a la menopausia. La menopausia ocurre cuando los últimos huevos se agotan en los ovarios. En la práctica, se define como un período de menstruación durante un período de 12 meses consecutivos. Aunque la menopausia puede ocurrir a través de la cirugía o el tratamiento médico, ocurre naturalmente para la mayoría de las personas. Durante la mediana edad Generalmente entre las edades de 45 y 55 años. Este período precede al período de la menopausia, un período que varía de aproximadamente cuatro a ocho años cuando los ovarios ralentizan la producción de algunas hormonas genitales. Esto puede conducir a fluctuaciones irregulares en los niveles hormonales, lo que conduce a síntomas volátiles que pueden continuar en los años posteriores a la menopausia. La terapia hormonal renueva algunas de estas hormonas agotadas, especialmente el estrógeno y la progesterona, y así facilita este viaje. Además, puede prevenir la osteoporosis y puede proporcionar otros beneficios para la salud a largo plazo.
La investigación en salud de las mujeres carece de fondos, y estos gráficos muestran cómo esto
Pero la popularidad de la terapia hormonal disminuyó en 2002 con la publicación de un informe inicial1 De un estudio estadounidense a largo plazo llamado Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI). Los análisis tempranos encontraron que las personas que han pasado por la menopausia y que tomaron estrógenos y progesterino (forma artificial de progesterona) aumentaron ligeramente el riesgo de cáncer de seno, ataques cardíacos y accidente cerebrovascular. Después, el número de recetas para la terapia hormonal disminuyó después de la menopausia de repente en todo el mundo. En los Estados Unidos, las tasas estimadas disminuyeron del 40% a menos del 5%. Susan Davis, directora del Programa de Investigación de Salud de la Mujer en la Universidad de Monash en Melbourne, Australia, dice que las tasas globales han disminuido de manera similar.
El trabajo posterior arroja luz sobre las grandes restricciones y la interpretación incorrecta de los resultados; Incluso los datos tomados de los subgrupos de la Iniciativa Mundial de Salud y otros experimentos han revelado resultados contradictorios, incluido un bajo riesgo de enfermedad cardíaca y muerte asociada con la terapia hormonal, y bajas tasas de cáncer de mama para aquellos que solo toman tratamiento con estrógenos. Los científicos han tratado de poner las cosas en su derecha desde entonces.
Finalmente, en mayo de 2024, una revisión2 Ha ganado una atracción en los círculos médicos y en los medios populares. Los autores, muchos de los cuales trabajaron en el artículo original en 2002, reafirmaron que la composición de hormonas y dosis y el método de entrega en los experimentos WHI es diferente de lo que generalmente se usa hoy. Por ejemplo, el tratamiento oral se tomó solo en experimentos. Hoy, el uso de parche a través de la piel puede reducir las preocupaciones sobre los coágulos de sangre que pueden asociarse con el parto oral. Los investigadores señalan que el reciente cambio a las hormonas similares a las realizadas por el cuerpo y que describen menos hormonas puede reducir más los riesgos. Los investigadores señalan otro tema importante: la mayoría de las personas registradas en las experiencias de la Iniciativa de Salud Mundial al menos tuvieron una década después de la menopausia. En ese momento, la investigación indica que la presencia renovada repentina de estrógeno puede causar problemas de salud. En otras palabras, el momento del inicio de la terapia hormonal puede ser importante.
La actriz Haley Perry ha defendido la legislación estadounidense que aumenta la investigación relacionada con la menopausia.Crédito: Tom Williams / CQ-Roll Call, Inc / Getty
Más allá del manejo de los síntomas menopáusicos, existen beneficios a largo plazo que pueden exceder cualquier riesgo. Los datos han apoyado desde finales de la década de 1980 el poder de la terapia hormonal después de la menopausia para prevenir la osteoporosis en todos los grupos de edad. “Lo más importante que estaba ausente de la historia de la Iniciativa de Salud del Mundo Entally es el beneficio del estrógeno en el tratamiento de las fracturas”, dice Davis. Fue satisfactorio si la hormona complementaria de testosterona también podía proteger los huesos después de la menopausia.
Para la enfermedad cardíaca, la ecuación se vuelve más complicada. Si el tratamiento comienza temprano, la evidencia indica que puede prevenir enfermedades vasculares. Pero los investigadores dicen que el tratamiento puede exacerbar la afección en personas con enfermedades vasculares. También hay sugerencias emergentes que indican que el tratamiento oportuno puede beneficiar la salud del cerebro.
Hoy en día, los beneficios y los riesgos precisos de este tratamiento aún no están claros, dice Davis. “Dependiendo de cómo cortar y elegir datos, puedo darle cualquier historia que desee escuchar”. Su temor es que los investigadores continúen buscando grandes grupos de datos sin comprender los matices y restricciones impuestas a los datos.
Extensión de la era del ovario
Los especialistas dicen que las pautas relacionadas con la gestión de la menopausia en todo el mundo siguen siendo controvertidas e inconsistentes y cambian rápidamente. Sin embargo, existe un consenso cada vez mayor de que los médicos deberían “pensar muy en serio” en la terapia hormonal para las mujeres dentro de los diez años de alcanzar la menopausia, o antes de los sesenta años, si no tienen contraindicaciones, dice Joan Manson, investigadora de salud de una mujer . En el Harvard University Medical College, Boston. , Massachusetts. A pesar de la necesidad de más investigaciones, dice que la terapia hormonal inicial puede ser segura y beneficiosa a largo plazo. estudiar3 Incluso Davis participó en su autoría indica que los beneficios de comenzar la terapia hormonal más adelante en la menopausia aún pueden exceder los riesgos.
Cómo la menopausia restablece el cerebro
Los sensores portátiles, así como los dispositivos electrónicos vitales vitales, pueden ayudar a determinar la ventana ideal para iniciar la terapia hormonal mediante el seguimiento de los niveles hormonales en tiempo real. Algunos médicos advierten contra el uso del tratamiento durante el período previo a la menopausia debido a la posibilidad de altos niveles de complejo de hormonas durante las fluctuaciones naturales irregulares. Un día, estos dispositivos pueden distribuir hormonas según sea necesario.
Sin embargo, algunos especialistas indican que el reemplazo hormonal puede no ser suficiente. Los ovarios son responsables de más que la producción de estrógeno, progesterona y huevos. Los pequeños órganos envían señales químicas en todo el cuerpo, lo que conduce a “cientos de otros factores con beneficios para la salud”, dice Zeef Williams, un genitals en la Universidad de Colombia en Nueva York.
“Hay muchos casos de salud crónicos asociados con esto”, dice Rene Vegrazin, director de ARPA-H, una agencia gubernamental encargada de dirigir a la Casa Blanca sobre la salud de las mujeres. Entonces, algunos científicos tienen una idea diferente, que es mantener los ovarios funcionan indefinidamente.
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