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El camino hacia la equidad en salud puede, a veces, parecer interminable. Pero también puede ser emocionante e inspirador. científico americano Algunos investigadores, médicos, defensores y otros trabajadores de la justicia sanitaria preguntaron qué es lo que más esperan. Cada uno de ellos tenía muchos temores, pero también motivos para el optimismo. Señalaron los avances logrados en la ampliación del acceso a la atención médica, hacer que la ciencia sea más inclusiva y reducir la carga de salud causada por el racismo sistémico y otros prejuicios. También se sienten alentados por la energía y el entusiasmo de sus colegas que trabajan para promover la equidad en salud.

“Cualquier nivel de trabajo de justicia tiene que estar arraigado en un contexto de esperanza, ¿verdad?” dice Aletha Maybank, presidenta de la sección de equidad en salud de la Asociación Médica Estadounidense. “Esperanza y fe en que todos podremos disfrutar de una salud óptima”.

Madhukar Pai

Jefe del Departamento de Epidemiología y Salud Global, Universidad McGill

Mi mayor fuente de esperanza es la juventud. Son los jóvenes quienes están arrojando luz sobre por qué el cambio climático es tan devastador y por qué los líderes no están actuando sobre lo que ha estado claro durante muchos años. Son los más jóvenes los que están haciendo el mayor trabajo en Estados Unidos en materia de control de armas, incluso cuando están siendo masacrados en las escuelas. Son jóvenes preocupados por la disminución de los derechos reproductivos en Estados Unidos, en Afganistán, lo que sea.

Siento que su claridad moral es la más obvia porque, a diferencia de las personas mayores que ya compraron algo o están preocupadas por su próximo sueldo, puesto o premio, los jóvenes tienen una claridad devastadora sobre lo que está mal. Sus planteamientos de problemas son sorprendentemente precisos y precisos, por lo que me da mucha esperanza. Esta es en parte la razón por la que sigo enseñando salud global a los jóvenes.

Simplemente despertar su energía y pasión puede ser la mayor fuente de esperanza para toda la humanidad. Pero hay que ir más allá porque aunque su pronóstico es perfecto, su capacidad de actuación es limitada. No están en el poder. Muchas veces no votan. Por lo general, se les dan dos minutos para hablar al frente de la reunión y se les acompaña hacia la puerta mientras los adultos toman decisiones importantes. Entonces, ¿cómo los motivamos a ir más allá de los fragmentos de sonido o las fotografías bonitas a la acción y les brindamos formas poderosas de hacer las cosas?

Ver Abimbola

Profesor asociado, Sistemas de salud, Universidad de Sydney

Una de las cosas que espero es una creciente confianza, preocupación e inquietud entre los profesionales de la salud global y los académicos del Sur Global sobre cómo funciona el campo en sí y cómo necesita cambiar. Históricamente, este campo se ha basado en la idea de que Occidente –o el Norte Global, como lo llamamos hoy– tiene el derecho y el deber de imponerse al resto del mundo.

Por ejemplo, si alguien quiere hacer un estudio en Nigeria y las personas que lo van a dirigir vienen de Londres, dependerán de mucha infraestructura en Nigeria pero ignorarán que los colaboradores locales saben algo. Luego se van a casa, escriben este artículo y lo publican en el periódico. BMJ o en Lanceta. Ahora, para mí, lo que creo que ha cambiado, y lo que veo que cambia cada vez más, es dar un paso atrás. Y esto es sólo la punta del iceberg. Pero el fenómeno materialmente mensurable de la investigación asociativa se basa en todo un conjunto de supuestos y prácticas corolarias que hemos tomado de la experiencia colonial.

Raquel Hardman

Director del Centro de Investigación Antirracista para la Equidad en Salud, Facultad de Salud Pública de la Universidad de Minnesota

Una de las cosas que me da esperanza es el trabajo que estoy haciendo, junto con muchos otros académicos maravillosos en todo el país, sobre la medición del racismo. En mi trabajo y en nuestro centro de investigación, debemos ser capaces de hacer visible lo invisible. El racismo a menudo se presenta como algo insidioso inherente al sistema y es muy difícil de identificar, especialmente cuando no se trata de una interacción abierta con alguien.

En gran parte de mi trabajo y lo que veo en todo el país con otros académicos, especialmente académicos negros increíblemente brillantes, hay una inversión y un interés en aprender cómo aprovechar los datos para medir el racismo estructural y de otro tipo y luego cómo usarlos para informar. cambio de política. Nos une la necesidad de entender que la política sanitaria y la política social van de la mano. No podemos, por ejemplo, hablar de líneas rojas históricas, pactos raciales y resultados de nacimientos en esas sociedades sin tener datos, sin comprender la historia y lo que está sucediendo actualmente. Luego usamos eso para informar la política de vivienda en la misma medida en que podríamos usar esa evidencia para informar la política de salud.

Wafaa Al-Sadr

Director de la Iniciativa de Salud Global, Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia

Cuando pienso en cómo eran las cosas hace 25 años, en comparación con hoy, es el día y la noche. Las inversiones en sistemas de salud, impulsadas en gran medida por la epidemia del VIH, han dado resultados impresionantes. Los servicios no estaban disponibles o los servicios existentes estaban caídos. No había recursos. No hubo acceso a medicamentos ni pruebas de laboratorio. Ha sido una enorme transformación en sólo dos décadas y me da esperanza para el futuro.

Hace más de 20 años recuerdo haber ido a una clínica bastante alejada de la capital en una de las provincias de Sudáfrica. No había nada disponible para pruebas o tratamiento del VIH, y lo recuerdo tan claramente que esta enfermera abrió con mucho orgullo un cuaderno que tenía en un cajón de su escritorio muy destartalado y dijo: “Tengo una lista de personas aquí que necesitan tratamiento”. Luego sacó otro trozo de papel y dijo: “Mira esto. Tengo un certificado. Me han entrenado. Estoy lista. Quiero salvar a mi gente”. Y recuerdo que me fui pensando: “Esto me da esperanza. Hay personas que se preocupan por sus comunidades. Están listas, dispuestas y nunca lo olvidaré, y nunca olvidaré la mirada”. su cara de “no puedo esperar más”.

Barney Graham

Director fundador del Instituto David Satcher para la Equidad en Salud Global, Facultad de Medicina de Morehouse

La esperanza proviene de la fe y la creencia en que las cosas tienen una forma de evolucionar hacia el bien. El arco moral del universo se inclina hacia el bien. Pero puede que lleve mucho tiempo. Ayudar a diversificar la fuerza laboral de salud pública creando más oportunidades y conocimientos para los estudiantes es un proceso multigeneracional.

Cuatro estudiantes afroamericanos hicieron casi todo el trabajo preparatorio necesario para que la vacuna Moderna contra la COVID entrara en un ensayo de fase 1 en marzo de 2020. Estamos muy orgullosos de ellos por haber lanzado todo el programa de vacunas.

Tenemos que cambiar la narrativa sobre lo que la gente puede y puede hacer y empezar a preguntar: ¿quién debería recibir formación? ¿Quién obtiene el conocimiento? ¿Quién tiene derecho a tomar decisiones? ¿Quién decide qué hacer y adónde ir? Todas estas decisiones ocurren en algún nivel de liderazgo. Si diversifica ese liderazgo, tendrá una opinión mejor y más equilibrada sobre cómo hacer las cosas. Así es como empiezas a avanzar hacia la justicia.

Aletha Maybank

Director de Equidad en Salud, Asociación Médica Estadounidense

Es útil observar el progreso. En los últimos cuatro años, desde el asesinato público de George Floyd, ahora existe la posibilidad de mencionar el racismo donde antes no se podía. Antes del asesinato público de George Floyd, la gente nunca hubiera esperado que la AMA emitiera una declaración acerca de que el racismo era una amenaza para la salud pública. Posteriormente, la Cámara de Delegados de la AMA aprobó una política que reafirmaba que la medicina debería liberarse del esencialismo médico y del uso de la raza como sustituto de la biología. Se ha alineado con el movimiento alrededor Deshacerse de los algoritmos racistas y los algoritmos clínicos. Esto no habría comenzado sin este movimiento nacional y colectivo para denunciar el racismo y exponer las desigualdades durante la crisis del COVID. Esa respuesta y esa respuesta colectiva brindan esperanza.