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El problema de la resistencia a los antimicrobianos (bacterias, hongos o protozoos que desarrollan resistencia a las sustancias antimicrobianas) está empeorando. Este mes, los jefes de estado se reunirán en la ciudad de Nueva York para el 79º período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas para discutir este tema, junto con otros desafíos globales.

Esta es la segunda vez que se destaca la resistencia a los antimicrobianos en una reunión de alto nivel de la ONU. Por primera vez, en 2016, destacó la importancia del problema, que está vinculado a unos cinco millones de muertes cada año en todo el mundo. Aunque se han logrado algunos avances en los últimos ocho años, como el desarrollo de planes de acción nacionales por parte de muchos países, el ritmo del cambio ha sido lento. Al hacer mi presentación en la próxima reunión, espero convencer a los asistentes de que los próximos ocho años pueden ser muy diferentes.

Abordar la resistencia a los antimicrobianos requiere un enfoque personalizado: cuatro especialistas intervienen en el debate

Uno de los principales factores que impulsan las altas tasas de resistencia a los antimicrobianos a nivel mundial es el uso de antibióticos inadecuados o de calidad inferior. De hecho, las personas de los países de ingresos bajos y medios, que a menudo carecen de antibióticos de “segunda línea” (que son más eficaces y a menudo más caros que los que constituyen la primera opción de tratamiento) tienen más probabilidades de morir de Infecciones causadas por bacterias resistentes. Más que los que viven en países de altos ingresos. Un estudio piloto publicado en la lanceta Pero lo que sugiere es que incluso una inversión global bastante modesta –del orden de cientos de millones de dólares estadounidenses– para ayudar a prevenir infecciones bacterianas y mejorar el acceso a antibióticos relativamente baratos podría evitar millones de muertes (J. A. Leonard et al. bisturí 4032439–2454; 2024).

Alrededor de 7,7 millones de personas mueren anualmente a causa de infecciones bacterianas. Una quinta parte de ellos son niños menores de cinco años. Según nuestros datos, bisturí El estudio indica que al menos 750.000 de estas muertes podrían evitarse mediante estrategias de prevención como proporcionar agua potable y un buen saneamiento, garantizar que los niños reciban las vacunas recomendadas, aislar a las personas infectadas con bacterias resistentes e implementar protocolos para aumentar la frecuencia del lavado de manos en los hospitales. . Nuestro estudio también sugiere que la mayor reducción de muertes provendrá de mejorar el acceso de las personas a los antibióticos, que no están disponibles en muchos de los países donde ocurren la mayoría de las muertes relacionadas con infecciones bacterianas en el mundo.

La resistencia a los antibióticos es una amenaza creciente: ¿la empeorará el cambio climático?

La malaria y la mayoría de las infecciones bacterianas no duran tanto como la tuberculosis o el SIDA, de los cuales las personas tienden a morir meses o años después de infectarse. Un niño infectado que presenta fiebre por la mañana puede morir al día siguiente si no recibe los antibióticos adecuados. Pero en los países de ingresos bajos y medios, estos antibióticos no están disponibles en muchas clínicas públicas. Los padres y otros cuidadores deben acudir con frecuencia a las farmacias locales en busca de ayuda. Debido a que es más difícil establecer sistemas que limiten la entrada de medicamentos inapropiados, de mala calidad o falsificados en estas farmacias que en las farmacias del sector público, cientos de millones de personas los utilizan.

Las infecciones bacterianas han sido injustamente ignoradas, tal vez porque una variedad de patógenos son responsables de ellas y, por lo tanto, no existe un grupo claro de partes interesadas que puedan abogar por el cambio, como es el caso del SIDA, la tuberculosis y la malaria. Cada año, el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, con sede en Ginebra, Suiza, gasta casi 5 mil millones de dólares para garantizar que los medicamentos para tratar estas enfermedades estén disponibles en los países de bajos ingresos. Juntas, estas tres enfermedades matan a alrededor de 2,8 millones de personas cada año, menos de la mitad del número asociado con infecciones bacterianas distintas de la tuberculosis.

Luchar contra la resistencia a los antimicrobianos

Los financiadores internacionales, como el Fondo Mundial, deben intensificar sus esfuerzos. Las personas infectadas por el VIH tienen un alto riesgo de desarrollar infecciones parasitarias bacterianas, virales, fúngicas y protozoarias. Proporcionar un acceso más amplio a diagnósticos y antibióticos eficaces contra las infecciones bacterianas sería una extensión natural de la misión actual del Fondo Mundial.

Además, las estrategias de prevención –especialmente el suministro de vacunas, agua potable y buen saneamiento– necesitan el apoyo de organizaciones como GAVI, así como de donantes bilaterales, incluida la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional en Washington, DC. También se les debería dar prioridad en los presupuestos nacionales de los países de ingresos bajos y medios.

La experiencia de declaraciones anteriores de la ONU muestra que es más probable que los compromisos específicos asumidos por los países se traduzcan en acciones que un lenguaje vago sobre lo que se espera de cada organización. bisturí Una serie de artículos sobre la resistencia a los antimicrobianos, publicada en mayo, pide reducir la tasa de mortalidad humana debido a la resistencia a los antimicrobianos en un 10%, reducir el uso inadecuado de antibióticos en humanos en un 20% y reducir el uso inadecuado de antibióticos en animales en un 30%. para 2030 (ver: Vaya a naturaleza.com/4d4xg) – todo en relación con los niveles de 2019 está aumentando el apoyo a una comisión independiente establecida por cuatro organizaciones intergubernamentales (la Organización Mundial de la Salud, el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, la Organización para la Agricultura y la Alimentación y la Organización Mundial de Sanidad Animal) para evaluar la evidencia sobre. abordar la resistencia a los antimicrobianos.

Gracias a la inversión de financiadores globales, objetivos específicos y la rendición de cuentas a través de una comisión independiente, existe una oportunidad mucho mayor de traducir las discusiones de este año en la Asamblea General en acciones globales para abordar la resistencia a los antimicrobianos.

Incompatibilidad

El autor declara no tener conflictos de intereses.