Las mujeres han recurrido a las redes sociales para informar sobre embarazos no planificados mientras tomaban medicamentos para bajar de peso y para la diabetes como Wegovy.Derechos de autor: Michelle Gibson/Getty
Los medicamentos inyectables para la pérdida de peso y la diabetes Ozempic y Wegovy se han convertido en nombres muy conocidos en todo el mundo. Sin embargo, en medio del revuelo que rodea a estos medicamentos, han surgido informes de un caso grave. Efecto secundario Este fenómeno pronto apareció. Las mujeres describieron embarazos no planificados en las redes sociales y los atribuyeron a “bebés ozambik”. Nuevos medicamentos.
Algunas mujeres informan que quedaron embarazadas mientras tomaban pastillas anticonceptivas. A otras se les había diagnosticado infertilidad anteriormente, pero dijeron que quedaron embarazadas después de tomar un tratamiento con medicamentos.
Los científicos dicen que los informes son plausibles. Tienen varias hipótesis sobre por qué los fármacos, que pertenecen a un grupo conocido como agonistas de GLP-1, mejoran la fertilidad, pero hasta que haya más datos disponibles, el mecanismo exacto sigue siendo desconocido.
“Estamos en una tierra de nadie en materia de datos en lo que respecta al GLP-1, la fertilidad y el embarazo”, dice Beverly Chang, endocrinóloga del Weill Cornell Medical College de Nueva York.
Los medicamentos GLP-1 proporcionan una versión sintética de una hormona natural llamada péptido 1 similar al glucagón, que transmite una sensación de saciedad después de comer. El fármaco se une al mismo receptor que la hormona, pero se descompone más lentamente, lo que provoca una supresión del apetito durante un período más prolongado.
Cuando hace unos años se aprobaron los fármacos GLP-1 para el control del peso en Estados Unidos, la demanda se disparó. A la semaglutida, que Novo Nordisk vende con el nombre de Wegovy para bajar de peso y que ya se comercializa con el nombre de Ozempic como tratamiento para la diabetes tipo 2, le siguió la tirzepatida, un fármaco de Eli Lilly que se dirige a los receptores GLP-1 junto con otro tipo. de droga. futuro.
Un portavoz de Novo Nordisk dijo que no han probado la semaglutida en mujeres embarazadas o en personas que pretenden quedar embarazadas. Sin embargo, debido a que “hay datos limitados de ensayos clínicos relacionados con el uso de semaglutida en mujeres embarazadas”, la compañía recomienda detener la medicación Dos meses antes del embarazo para evitar exponer al feto a los efectos del fármaco.
Retrasos consiguientes
Los científicos están examinando la idea de que el GLP-1 pueda estar relacionado con embarazos inesperados. Las personas con sobrepeso y obesidad suelen experimentar irregularidades menstruales debido a desequilibrios hormonales o infecciones. “El sistema reproductivo femenino es muy sensible y responde a la salud metabólica, el equilibrio energético y la nutrición”, dice Nicole Templeman, bióloga celular de la Universidad de Victoria en Canadá. La pérdida de peso resultante de los medicamentos GLP-1 puede restablecer la ovulación regular en algunas mujeres.
Pero ella dice que los efectos pueden ir más allá de la pérdida de peso. “Los receptores GLP-1 tienen sus propios efectos en el sistema reproductivo que parecen ser independientes de la pérdida de peso”, dice Templeman.
De hecho, las personas que toman medicamentos GLP-1 han informado de embarazos a pesar de tomar anticonceptivos orales. Eli Lilly, el fabricante de tirzepatida, aconseja a las personas que usan anticonceptivos orales que utilicen métodos anticonceptivos de respaldo durante cuatro semanas después de comenzar el tratamiento con tirzepatida, o si aumentan la dosis.
Un portavoz de Eli Lilly dijo que la compañía estudió las interacciones entre medicamentos como parte del proceso de aprobación estándar de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. Descubrieron que la tiraspatida cambia la forma en que se absorben los anticonceptivos orales, lo que puede hacerlos menos efectivos.
Los medicamentos GLP-1 disminuyen la velocidad a la que los alimentos y los medicamentos se vacían del estómago a los intestinos, por lo que los anticonceptivos orales se absorben en el torrente sanguíneo. Los datos de Eli Lilly sobre tirzepatida mostraron que reducía la concentración sanguínea máxima de anticonceptivos hasta en un 66% después de una dosis única.
“Entonces, más de la mitad ha desaparecido, lo cual es un gran problema”, dice Jessica Skelly, farmacóloga de la Universidad Samford en Birmingham, Alabama. Los anticonceptivos orales dependen de la concentración: “Si no hay suficiente cantidad en el cuerpo, no podrán proporcionar un beneficio anticonceptivo eficaz”, añade Skelly.
La semaglutida parece afectar la concentración de los anticonceptivos hormonales de manera menos clara que la tirzepatida, pero Skelly dice que aún podría ser un problema porque los dos medicamentos funcionan de manera similar.
Más allá de la digestión
Fuera de la digestión, se sabe que el GLP-1 tiene efectos en otros sistemas fisiológicos. En 2015, Federico Mallo, endocrinólogo de la Universidad de Vigo en Italia, y su equipo publicaron un estudio en el que encontraron que la dosificación de GLP-1 a ratones hembra estimulaba la producción de la hormona luteinizante (LH).2. Se sabe que un aumento de LH desencadena la ovulación tanto en ratones como en humanos. Los ratones que recibieron GLP-1 tuvieron un mayor número de crías viables en comparación con los ratones no tratados.
“Tenemos mucha confianza en que los análogos del receptor GLP-1 mejoran la fertilidad porque pueden aumentar el pico de LH antes de la ovulación”, afirma.
Aunque los ratones no son pequeños humanos, tienen ciclos menstruales con fases similares a las de los humanos, dice Mallo. A Malo, al igual que otros investigadores, no le sorprendió oír hablar de embarazos humanos después de usar GLP-1.
Mientras tanto, en A Metabolismo normal Estancia1 Publicado el 20 de mayo de 2024 Un equipo de China ha identificado una especie de bacteria intestinal que regula la producción natural de GLP-1 en ratones. Estas bacterias, bacteroides común, suprimió la producción de la hormona GLP-1, lo que provocó una alteración de la función ovárica en ratones. Cuando los investigadores trataron a los ratones con GLP-1, comenzaron a ovular nuevamente.
El efecto de los medicamentos GLP-1 sobre la fertilidad es una “conversación de actualidad”, dice Alice Goldberg, endocrinóloga y especialista en fertilidad de la Universidad de Toronto en Canadá. Datos de la revista. Gama Indica que los jóvenes en edad fértil son Tome estos medicamentos con más frecuencia. De las 162.439 personas de entre 18 y 25 años a las que se les recetó GLP-1 en 2023, más del 75% eran mujeres.
“Si las personas pierden peso y recuperan la ovulación, existe el riesgo de embarazo si no reciben el asesoramiento adecuado”, afirma. En cuanto a más datos sobre el efecto de los medicamentos GLP-1 en la fertilidad, Goldberg dice: “Todos estamos esperando con gran expectación”.